Fitnessintake.nl

Welkom bij Fitness Intake

Elke fitnessprofessional kan hier samen met de klant een intakeformulier
invullen en vervolgens printen, in PDF opslaan of direct in PDF emailen.

Welke gegevens wil je terug laten komen tijdens het intakegesprek?

Persoonsgegevens

Sportgeschiedenis

Medische vragenlijst

Aanvullende informatie over deelname

Leeftijdsanalyse

Algemene gezondheidstesten

Testen uithoudingsvermogen

Testen kracht

Testen lenigheid

Fitnessintake is opgezet voor fitnesscentra maar is uiteraard
ook goed te gebruiken als intake voor andere disciplines.

Vink aan welke onderdelen in het intakeformulier naar
voren moeten komen en druk vervolgens op �ga verder�.
De onderdelen die worden ingevuld verschijnen op het
resultatenformulier.

Het resultatenformulier kan vervolgens gemaild en uitgeprint worden!

�Doelstellingen worden alleen behaald met betrouwbare metingen!�

Persoonsgegevens

Datum intake:

Welk gesprek met deze trainer:

Achternaam:

Voornaam:

Geslacht:

Man

Vrouw

Geboortedatum:

Beroep:

Telefoonnummer:

Emailadres:

Lidnummer:

Wie kunnen we bereiken in geval van nood:

Naam

Telefoonnr

Naam behandelend arts:

Telefoonnummer behandelend arts:

Hoe bent u bij ons gekomen:

Wat is de voornaamste reden dat u hier bent gekomen:

Sportgeschiedenis

Heeft u ergens anders getraind of een specifiek beweegprogramma gevolgd? Zo ja, waar?

Heeft u ergens anders krachttraining gedaan? Zo ja, waar?

Welke sporten beoefent u op dit moment?

Hoe vaak per week beoefent u deze sport per week in uren?

Welke sporten heeft u hiervoor beoefend?

Als u kijkt naar de meest intensieve sportbeoefening in het verleden. Hoeveel uur per week deed u toen aan sport?

Welke type sport beoefent het liefst (individueel of in teamverband):

Individueel

Teamverband

Op welk niveau heeft u gesport?

Sport

Niveau (recreatief tot topsport; 1 tot 10)

In hoeverre werd u uitgedaagd bij het beoefenen van deze sport op een schaal van 1 op 10?

Als u naar uw zelf kijkt op het gebied van sportiviteit op een schaal van 1 op 10, wat scoort u?

Aanvullende informatie over deelname

We proberen zoveel mogelijk informatie te verzamelen, maar het is altijd mogelijk dat er een andere reden is die niet terugkomt in de vragen maar wel belangrijk is voor een trainer om te weten.
Een voorbeeld hiervan is bijvoorbeeld dat je tijdens de pauze op het werk wil sporten en daarom slechts 30 minuten hebt. Dat je veel in het buitenland bent. Dat je het gevoel hebt na 10 minuten niet meer kan en begint te gapen. Alles waarvan u denkt dat dit effect heeft op de training kan hieronder beschreven worden:

Met welke aanvullende informatie dient de trainer rekening te houden?

Algemene gezondheidstesten

Algemene gegevens:

Lengte (cm)

Gewicht

Bloeddruk:

Systolische druk

Diastolische druk

Rusthartslag:

Een rusthartslag is indicatie van je algehele conditie, met name van het uithoudingsvermogen. De algemene regel is dat een lagere rusthartslag betekent dat je een betere algemene conditie hebt.

De rusthartslag wordt gemeten in slagen per minuut. Voor het beste resultaat dien je een volledige minuut de hartslag te tellen. Neem je bijvoorbeeld 10 seconden en vermenigvuldig je dit met 6, dan kan het zijn dat je 1 slag meer of minder ook vermenigvuldigt met 6. De foutmarge wordt hierdoor groter.

Voor het beste resultaat laat je iemand anders de tijd bijhouden. Wanneer deze persoon aangeeft dat de tijd start begin jij met tellen. Doe dit een minuut lang of anders minimaal 30 seconden

Rusthartslag

Middel tot heup ratio:

Met behulp van een berekening van de omtrek van de middel in verhouding tot de omtrek van de heup, kan een indicatie worden gegeven van een vetpercentage en het risico op (hart- en vaat)ziekten

Omtrek om het smalste gedeelte van de middel

Omtrek om het breedste gedeelte van de heup

Vet% 4-puntsmeting:

Een veelgebruikte methode om het vetpercentage te bepalen is de 4-puntsmeting. Hoewel de betrouwbaarheid van deze test niet heel groot is aangezien verschillende trainers tot verschillende resultaten komen bij dezelfde persoon. Ook verschillen bij dezelfde trainer met dezelfde klant komen voor, maar zijn over het algemeen kleiner dan de verschillen tussen verschillende trainers. Probeer deze meting daarom altijd te doen met dezelfde trainer.

Huidplooi biceps:

Huidplooi triceps:

Subscapulaire huidplooi:

Supra-iliacale huidplooi:

Vet% weegschaal:

Een veelgebruikte methode en praktische methode om het vetpercentage te bepalen is de bio-elektrische impedantie analyse die via sommige weegschalen afgelezen kan worden. Net als de 4-puntsmeting is ook de BIA niet erg betrouwbaar aangezien verschillende metingen grote verschillen laten zien. Ook tussen verschillende toestellen kunnen de resultaten flink afwijken. Afgezien van het feit dat ook de BIA (evenals de huidplooimetingen) een afgeleide methode is (via autopsie is de enige echte goede vetmeting te doen, maar deze geeft nogal al wat fysieke klachten), kun je via de BIA ook enkel een indicatie geven.

Vetpercentage

Testen uithoudingsvermogen

Astrand-test:

De Astrand-test geeft een indicatie van de maximale zuurstofopname (VO2max) in milliliters per minuut per kilogram lichaamsgewicht.

Nadat het zadel van de fietsergometer is juist is ingesteld wordt er voor een constant wattage gekozen. Wattage kan gezien worden als de snelheid vermenigvuldigd met de weerstand. Een lagere RPM geeft daarom een hogere weerstand indien het wattage gelijk blijft. Dit is de reden dat de snelheid gedurende de volledige test op 60 RPM dient uitgevoerd te worden.

De test start met een warming up van 2 minuten op 50 Watt met een snelheid van 60 RPM. Na 2 minuten wordt het wattage verhoogd naar 1 van de 4 niveau's (zie beschrijving van de niveau's). De test wordt vervolgens nog 6 minuten vervolgd op 60 RPM. In de laatste minuut wordt 3 keer de hartslag genoteerd en gemiddeld. Het gemiddelde getal wordt gebruikt om de hoeveelheid opgenomen zuurstof in liters te bepalen.

De afgelezen hoeveelheid zuurstof wordt gedeeld door het gewicht zodat er een maximale zuurstofopname per minuut per kilogram lichaamsgewicht kan worden berekend.

Niveau 1: beginner, slecht belastbaar (50 Watt)

Niveau 2: matig belastbaar (75 Watt)

Niveau 3: voldoende belastbaar (100 Watt)

Niveau 4: ruim voldoende belastbaar (125 Watt)

Niveau 5: goed belastbaar (150 Watt)

Niveau 6: zeer goed belastbaar (175 Watt)

Niveau 7: topsporter/maximaal belastbaar (200 Watt)

Hoogte van het zadel:

Gebruikt wattage tijdens de test:

Hartslag op 5min:

Hartslag op 5:30:

Hartslag op 6min:

Coopertest:

De Coopertest geeft een indicatie van de maximale zuurstofopname (VO2max) in milliliters per minuut per kilogram lichaamsgewicht.

De Coopertest kan uitgevoerd worden op een loopband. Hoewel het lopen op de loopband iets verschilt met het lopen op bijvoorbeeld een atletiekbaan, is het verschil te verwaarlozen wanneer je de volgende testen eveneens op de loopband uitvoert.

De testpersoon stelt zelf de snelheid van de loopband in en mag eveneens zelf de strategie kiezen om tot een zo groot mogelijke afstand te komen. Dit maakt de test overigens wel iets minder betrouwbaar omdat verschillende strategi�n verschillende afstanden tot gevolg kunnen hebben. Indien je iemand een vaste snelheid meegeeft kan het zijn dat hij of zij eerder verzuurd raakt of daarentegen juist onder zijn of haar kunnen presteert.

De Coopertest kan uitgevoerd worden door meisjes vanaf 12.

Behaalde afstand (meter))

2,4 km run:

De 2,4 km (1,5 mile) run geeft een indicatie van de maximale zuurstofopname (VO2max) in milliliters per minuut per kilogram lichaamsgewicht.

Deze test kan uitgevoerd worden op een loopband. Hoewel het lopen op de loopband iets verschilt met het lopen op bijvoorbeeld een atletiekbaan, is het verschil te verwaarlozen wanneer je de volgende testen eveneens op de loopband uitvoert.

De testpersoon stelt zelf de snelheid van de loopband in en mag eveneens zelf de strategie kiezen om zo snel mogelijke de afstand van 2,4 km te behalen. Dit maakt de test overigens wel iets minder betrouwbaar omdat verschillende strategi�n verschillende afstanden tot gevolg kunnen hebben. Indien je iemand een vaste snelheid meegeeft kan het zijn dat hij of zij eerder verzuurd raakt of daarentegen juist onder zijn of haar kunnen presteert.

Behaalde tijd (alleen de MINUTEN):

Behaalde tijd (Alleen de SECONDEN):

Testen kracht

De schattingsmethode van een 1 repetition maximum (1RM) is test om te bepalen wat de theoretische maximale kracht is zonder dat je de maximale kracht daadwerkelijk test door maximaal 1 herhaling te maken.

Start de test op het toestel welke is aangevinkt. Stel een gewicht in waarvan je in eerste instantie vermoedt dat je 15 herhalingen kunt maken. Nadat je 15 herhalingen gemaakt hebt, stel je het gewicht zodanig bij dat je 10 herhalingen kunt maken. Voordat je dit probeert neem je een halve minuut rust. Vervolgens probeer je dit gewicht zo vaak mogelijk te herhalen. Kom je over de 10 herhalingen heen, probeer dan het gewicht zodanig te verzwaren dat je circa 6 herhalingen denkt te gaan maken. Na een minuut pauze probeer je dit zo vaak mogelijk te herhalen. Kom je echter nog steeds tot meer dan 10 "technisch zuivere" herhalingen dan pas je het gewicht weer aan en herhaal je de laatste stap. Maak je tussen de 5 en 10 "zuivere herhalingen" dan schrijf je het gewicht en vervolgens de hoeveelheid herhalingen op. De geschatte 1RM wordt vervolgens weergegeven.

De test wordt minder betrouwbaar naarmate er meer herhalingen gemaakt worden. Probeer uiteindelijk tussen de 5 en 10 herhalingen te maken.

1RM Bench press:

Gewicht

Herhalingen

1RM Squat:

Gewicht

Herhalingen

1RM leg press:

Gewicht

Herhalingen

1RM leg extension:

Gewicht

Herhalingen

1RM leg curl:

Gewicht

Herhalingen

1RM lat pull down breed:

Gewicht

Herhalingen

1RM seated cable row:

Gewicht

Herhalingen

1RM bent over row:

Gewicht

Herhalingen

1RM chest press:

Gewicht

Herhalingen

1RM pectoral fly:

Gewicht

Herhalingen

1RM shoulder press:

Gewicht

Herhalingen

1RM side raise:

Gewicht

Herhalingen

1RM shoulder dumbbell press:

Gewicht

Herhalingen

1RM lower back extension:

Gewicht

Herhalingen

1RM abdominal machine:

Gewicht

Herhalingen

Testen lenigheid

Back scratch test:

Deze, eenvoudig uit te voeren, test geeft een indicatie van de lenigheid van het schoudergewricht en de schoudergordel samen.

De test wordt zowel links als rechts uitgevoerd. Start met de linkerarm en strek deze boven het hoofd. Buig deze arm vervolgens zodat de hand/onderarm achter het hoofd wordt gehouden. De rechterarm wordt tegelijkertijd achter de rug om gebogen zodat de hand richting de linkerhand beweegt. De lenigheid in het schoudergewricht en schoudergordel is voldoende indien de vingers elkaar kunnen raken.
Gebruik een meetlint om de ruimte tussen de vingers te meten. Vul deze afstand in om te zien welk resultaat jij behaalt. Indien de vingers elkaar raken vul dan "0" (nul) in.

Hoeveel centimeter zit er tussen de vingers indien de rechterhand bovenlangs gaat:

Hoeveel centimeter zit er tussen de vingers indien de linkerhand bovenlangs gaat:

Sit and reach-test:

Deze test geeft een indicatie van de lenigheid van de hamstrings, onderrug en schoudergordel. Over het algemeen wordt de test uitgevoerd om de lenigheid van de hamstrings te testen. Indien dit het geval is mogen er geen bewegingen gemaakt worden in de onderrug en schoudergordel. Dit betekent dat je rechtopzittend start met gestrekte benen en voorover beweegt met een 'rechte' onderrug. Let er tevens op dat je niet de schouders naar voren laat hangen, houd ten allen tijden de borst op!

Bij de Sit and reach-test zit je op de grond met gestrekte benen, waarbij de hakken van de voet tegen de sit and reach-box worden geplaatst. Je legt de handen op elkaar waarbij de middelvingers recht boven elkaar geplaatst zijn. Nadat je het blokje of de meter over de sit and reach-box hebt geduwd houd je deze 1 seconden vast. Je hebt 3 pogingen om het blokje of de meter zo ver mogelijk weg te duwen. De beste score wordt gebruikt.

Het aantal behaalde centimeters